Het Impingemensyndroom
Bij het bewegen van de schouder dienen de pezen netjes onder het dak van de schouder (acromion) te glijden.
In bepaalde omstandigheden raakt dit normale glijmechanisme verstoord en is er een wrijving van de pezen tegen het acromion (Conflictsituatie).
Door deze wrijving kan er schade ontstaan aan de pezen of de slijmbeurs hetgeen kan leiden tot een ontsteking. Dit fenomeen van conflict wordt impingement genoemd.
Als gevolg hiervan kan schade optreden aan de slijmbeurs (bursa) en aan de pezen hetgeen op zijn beurt aanleiding kan geven tot een al dan niet volledige scheuring van de pezen.
Wanneer de ruimte tussen de schouderkop en het acromion vernauwd is kan het impingement nog verergerd worden. Vernauwing is mogelijk door het normaal verouderingsproces en arthrose. Hierbij wordt er extra bot aangemaakt aan de onderzijde van ofwel het acromioclaviculair gewricht ofwel het acromion. Deze beenderige randen en of uitsteeksels veroorzaken eveneens schade aan de pezen.
Impingement kenmerkt zich door pijn die spontaan kan opkomen in rust of bij het bewegen van de arm boven de schouderhoogte. De patiënt heeft meestal pijn ter hoogte van de bovenarm en zelden ter hoogte van de schouder. De pijn kan dermate toenemen dat er krachtsverlies en eventueel gewrichtsverstijving ontstaat. Meestal kan de patiënt moeilijk slapen op de aangetaste schouder.
De behandeling van impingement is meestal niet operatief. Veelal wordt een infiltratie (di een inspuiting) met cortisone gegeven in de bursa onder het acromion. Aansluitend hierbij dient er kinesitherapie worden voorgeschreven. Soms is extra medicatie aangewezen.
Wanneer de klachten aanhouden kan een schouder artroscopie de oplossing bieden. Bij deze ingreep wordt een acromioplastie verricht waarbij extra ruimte wordt gecreëerd onder het acromion en de ontstoken en verdikte slijmbeurs wordt verwijderd. Na deze ingreep is een periode van een 6 tal weken rust in een draagverband aangewezen. Tijdens deze periode wordt een revalidatie schema gevolgd. Na 6 weken mag de schouder progressief meer bewegen en meer belast worden.
